作者：蔡仁妤醫師
什麼是骨質疏鬆？
「骨質疏鬆症」(Osteoporosis)為一骨頭的代謝性疾病，顧名思義就是骨質減少、變得較為中空，所以骨頭變脆弱，容易發生骨折。
骨質疏鬆的危機
骨質疏鬆一種為無聲的疾病，因為骨質是隨著時間慢慢流失的，所以患者在骨折未發生時症狀並不明顯，一旦出現症狀，表示骨鬆的情形已經很嚴重了。可能症狀有：
1. 腰背酸痛：包括胸背部和下腰部的疼痛，其中以腰背疼痛最為多 見，許多的 病患是因疼痛就醫，才發現罹患骨質疏鬆症。
2. 身高變矮、駝背：脊椎因骨質疏鬆而發生壓迫性骨折，脊椎椎體長期被壓扁造成。
3. 骨折：骨質疏鬆性骨折常見於脊椎骨折、腕部骨折、脊椎骨折、股骨骨折。其中股骨骨折死亡率最高，也很容易造成長期臥床，導致更多衍生疾病發生。
測量骨質疏鬆
目前最準確的骨密度測量法為“雙能量X光吸收測定法”(Dual-energy X-ray Absorptiometry)，若測量結果小於年輕成人平均值的2.5個標準差（BMD<-2.5SD）之下，便認為是骨質疏鬆症(Osteoporosis)。
若骨密度介於負2.5個標準差跟負1.5個標準差間，為骨質不足（Osteopenic），此時為注意期，應及早開始預防和治療。
骨質密度（BMD）
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正常
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BMD>-1SD
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骨質不足（Osteopenic）
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-2.5SD<BMD<-1SD
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骨質疏鬆（(Osteporosis)）
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BMD<-2.5SD
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停經後骨質疏鬆
女性的骨質密度高峰在30歲左右，過了30歲之後，骨質每年便以1
％的速度流失。而在55歲左右停經後，骨質又因為女性荷爾蒙減少而加速流失，每年流失的速度可能達到 2 - 3 ％。
下圖縱軸為骨質值，橫軸為女性歲數，我們可以發現，男性跟女性的骨質在30歲過後緩慢下降，而女性的骨質在55歲停經後則是又快速下降，所以55歲後女性的骨質疏鬆比率比男性來得高得多，建議女性最好在30歲之後，就要開始保養避免骨質快速流失，並且定期測量骨質密度。
其他骨質鬆症危險因子
1. 早期停經或無經期
40歲之前停經或累積兩年以上無經期
2. 體重過輕：
輕於同齡之第25百分位或BMI<20
3. 父母有骨質疏鬆症引發的骨折
4. 藥物使用
類固醇每天使用劑量5毫克以上
4. 藥物使用
類固醇每天使用劑量5毫克以上
甲狀腺、副甲狀腺機能亢進，肝硬化、類風濕性關節炎
6. 長期抽菸、喝酒
中醫預防骨質疏鬆，龜鹿二仙膠有用嗎？
常常有患者一進診間，就跟我說“蔡醫師，我想要吃龜鹿二仙膠來保養骨頭”
“要保養什麼骨頭？“
“不知道，我就容易腰酸背痛，人家說可能是骨質疏鬆，要用龜鹿二仙膠來保養骨頭。“
“龜鹿二仙膠價格比較高，長期吃下來要花很多錢，而且也不一定適合每個人，還是要看每個人的體質狀況來決定。“
龜鹿二仙膠為龜板與鹿角，加枸杞、人參熬製成膏，有大補精髓、氣血雙補的功能，對於腎虛、虛寒型體質的人預防骨質疏鬆，長期服用下來有很好的效果。
不過，有很多更年期的女性，因陰血不足而有虛熱的現象，本身就容易口乾、潮熱、盜汗，就不適合再服用藥性燥熱的龜鹿二仙膠了，服用之後，反而會有潮熱加重、失眠的情形。
另外，龜鹿二仙膠為膠質劑型，較滋膩容易消化不良，因此脾胃較弱的人應小心服用，如果服用容易脹氣消化不良或拉肚子，應該調整劑量或是加上一些健脾胃的藥一起服用。
中醫預防骨質疏鬆不只龜鹿二仙膠
前面文章有提到，早期停經或累積兩年以上無經期為骨質疏鬆的一個危險因子，所以對很多月經不調的女性，調整月經是首重的要務。
停經前的女性，我習慣上是會先調養女性的月經週期，使週期、經量、排卵、經前症狀都屬正常後，再依照證型調整補肝腎氣血的份量。
而對於停經後的女性，骨質疏鬆症與腎中精氣不足、骨髓空虛、骨失充養有關，所以會從肝腎精血、陰血的補充為主，再依照個人狀況不同加入如調整腸胃、清虛火、通經絡的藥方。
細水長流服藥法
預防骨質疏鬆為一長期抗戰，所以臨床上用藥我們會以“細水長流”為佳，也就是對於保養型的病患，可一天服藥一次或兩次即可，服藥時間至少半年以上，效果才會好。
預防骨質疏鬆重點總結
1.
女性應保持月經週期順暢，預防早期停經
2. 依照不同體質、症狀開立藥方
3.
定期做骨質檢測
建議40歲之後開始定期做骨質密度檢測，若父母有骨質疏鬆骨折病史或是本身患有甲狀腺、副甲狀腺機能亢進，肝硬化、類風濕性關節炎…等危險因子的人更應該定期做檢測。
4.
負重運動
如慢跑、健行，能減緩骨質流失的速度
5.
早期預防及早期治療
七十歲後的老年人要想通過治療來減少骨質流失是很難的，通常到有骨折症狀出現時已經來不及了，所以應該在年輕的時候存好骨本，並在過了三四十歲之後積極保養來減少骨質流失，才能減少骨質疏鬆造成的骨折症狀。
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