月經不調五大原因

蔡仁妤醫師

中醫對於女性月經不調的效果是非常好的，所以門診中幾乎每天都有女性朋友來看月經不調。如果拿國人女性平均壽命83歲來看，月經伴隨女性朋友約1/2的人生，且月經的順暢與否跟女性的健康息息相關，到底月經不調最主要的原因有哪些？ 中醫又怎麼治療月經不規則呢？

怎樣才是正常的月經？

門診時，我發現很多女生不知道規則月經的定義，很多人認為月經規則兩個月來一次也算正常，或是有的人每次月經來潮量都很少也認為是正常，其實所謂的『正常月經』是有一定的定義，大家可以好好檢視自己的月經是否正常。

1.   週期：每 28 天到 35 天來一次

2.   出血持續時間：3～6天

3.   出血量：每次30 c.c. ～ 80 c.c.

       （可由衛生棉使用量判定，前兩三天量多時約每2~3小時換一片量多型衛生

           棉，一日6~8片）

4.   經血質地顏色：紅或些微暗紅，偶帶小血塊

不正常的月經

月經的週期、出血時間、出血量不符合上述的範疇，且連續2~3個週期以上即為不正常的月經。例如：月經週期間隔超過 35 天或短於28天，或這次間隔28天、下次間隔38天，出血量過多或過少，連續2~3個週期以上，就算是不正常的月經。

月經不調常見五大原因

月經會不規則，簡單來說就是各種不同因素造成『排卵異常』，而影響到月經的週期與質量。

最常見的因素有幾種:

1.   多囊性卵巢

2.   中樞功能不良

3.   卵巢早衰

4.   泌乳激素過高

5.   甲狀腺機能亢進或低下

1.      多囊性卵巢

多囊性卵巢為女性排卵異常最主要的原因，排卵異常的女性有 85% 是多囊性卵巢的患者。因卵子沒有辦法成熟排出，堆積在卵巢中，形成一個個的小泡，從超音波看就像是一個個的囊狀，所以叫多囊性卵巢。

多囊性卵巢表現在月經上為會出現月經不規則、經量少、甚至無月經的症狀。患者外觀則因為雄性素高容易出現肥胖、多毛、痤瘡、掉髮…等表徵。

詳請可參閱：避免不孕---多囊性卵巢需及早治療

2.      中樞功能不良

中樞功能不良的月經不規則又可分為下視丘功能不良及腦下垂體前葉功能不良兩種。

下視丘功能問題不良通常跟精神壓力、體重失調（過重或過輕）、輪班時差有關，也容易發生在長期劇烈運動的婦女身上。

而腦下垂體前葉功能不良通常跟腦下垂體腫瘤造成的賀爾蒙分泌異常有關，例如腫瘤造成泌乳激素分泌過高是造成月經不規則的原因之一。

3.      卵巢早衰

40歲以前的女性，卵巢裡庫存卵子數量少於一般女性、減少到接近更年期的數量，即為卵巢早衰。臨床可以藉由測量AMH來預測卵巢早衰，AMH 小於2，表示卵巢已經有衰退的情形。

卵巢早衰與壓力、遺傳、免疫疾病、吸菸、生活飲食習慣、環境污染有關係，近年來卵巢早衰的案例越來越多，且逐漸有年輕化的情形，患者不但容易不孕，也會對健康有影響。如果發現自己原本月經週期正常，但漸漸出現以下症狀，就有可能是卵巢早衰，建議及早就診：

a.   月經越來越提前或越來越延後

b.   經血量/月經來的天數減少

c.   潮熱盜汗、陰道乾澀、性慾減少

4.      泌乳激素過高

泌乳激素是腦下垂體所產生的內分泌荷爾蒙，最主要的生理功能是讓乳腺產生乳汁; 如果泌乳激素不正常分泌，過高的泌乳激素會抑制卵巢的功能，造成排卵異常、月經失調。

血液裏的泌乳激素的正常值為20 ng/ml以下，如超過20 ng/ml時即為「高泌乳激素血症」，症狀包括月經不規則、月經量少、伴有溢乳或是頭痛的症狀。

5.      甲狀腺機能亢進或低下

甲狀腺機能亢進或低下，都會影響卵巢荷爾蒙的分泌，導致月經不規則、甚至無月經和不孕。

甲狀腺機能亢進患者，月經周期不固定、月經量減少; 而甲狀腺機能低下患者則通常月經量增多。甲狀腺機能異常常會伴隨泌乳激素過高，所以常常會一起檢測。

中醫看月經不規則

人體不同器官、不同賀爾蒙之間的相互影響是很複雜的，所以中醫在治療疾病時，看的是整個人體臟腑間的氣血陰陽平衡。

在中醫的觀點，月經週期是陰陽消長轉化的結果，主要由肝、脾、腎三個臟腑來調控，而月經不調的機理主要是陰陽失衡及氣血的活動失調，可運用藏、至、溫、瀉四法調理，來恢復正常的月經週期。

例如同樣是月經晚來，在不同人身上，原因可能是完全不同，可能因為陰血虧虛，也可能因為痰濕或寒凝血瘀，用藥也是大不相同，所以每個患者都需要細心的辨證論治，才能獲得最好的療效。